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孕婦子宮肌瘤竟20cm 婦科醫師這樣建議 : 【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】許多孕媽咪產檢時才發現子宮肌瘤,除了擔心危及胎兒,更害怕懷孕不順利。台北榮總婦女醫學部主治醫師葉長青表示,子宮肌瘤大多數對懷孕影響不大,可規則追蹤與和平共處;除非女性有腹痛、頻尿或便秘等嚴重症狀,或腫瘤有變化,才需與醫師討論進一步手術或賀爾蒙藥物治療。 婦女子宮肌瘤好常見 大部分無害 葉長青醫師說明,子宮肌瘤是子宮肌肉層增生形成的良性腫瘤, 2-3成女性會罹患,通常不會有症狀,不處理也無害;然而,若肌瘤位置、大小有異,少數女性會有頻尿、腹痛、經痛、脹氣、經血量大、難受孕等症狀。 許多女性懷孕才診斷出子宮肌瘤,擔心影響孕期,醫師要孕媽咪放心,孕期發現子宮肌瘤在臨床上很常見,醫師會先以超音波判斷是肌瘤或骨盆腔腫瘤,「若確診為子宮肌瘤,沒有位置或型態上的異常,不必擔心影響胎兒或下一胎生育力,建議孕婦和平共處,定期追蹤即可。」 懷孕時有子宮肌瘤 可能影響有三種 懷孕當下發現有子宮肌瘤,恐會有壓迫、疼痛、影響生產,常見隨胎兒長大,加上原本較大的肌瘤,出現脹氣、頻尿等壓迫症狀;此外,有些肌瘤會造成疼痛。葉長青醫師說,「原因是母體將大部分血液分配給胎兒,肌瘤相對缺血會增加細胞激素濃度,引發疼痛使孕婦不適。」 「不管是壓迫或疼痛都與肌瘤大小與位置有關,」葉長青強調,肌瘤治療通常是手術,懷孕時恐傷及胎兒,除了少數特殊狀況,大多都是密切追蹤。 依腫瘤狀況與婦女期待 藥物或手術治療 葉長青醫師指出,若婦女初次診斷有肌瘤,建議3個月後先追蹤一次。若婦女有嚴重症狀、後續追蹤發現肌瘤會快速長大時,則建議依據腫瘤數目、大小、位置、本身年齡和未來生育期待,來選擇治療方式。 子宮肌瘤治療分為手術或賀爾蒙類藥物治療。葉長青解釋,如果婦女臨近45歲,又不想生育,可選擇開刀。但有手術麻醉、沾黏風險,「且因為子宮曾開過刀,後續懷孕只能剖腹產。又懷胎時子宮脹大,需注意子宮撕裂或破裂的風險。」 「若婦女很年輕又想生小孩,且肌瘤不大、數目不多,又擔心手術風險,則可考慮先藥物治療」葉長青醫師說,藥物優點是非侵入性,雖只能減少肌瘤體積,但有時也能緩解症狀,有些患者甚至先以藥物縮小肌瘤再手術。 少數孕婦較辛苦 醫籲和平共處 葉長青醫師舉例,在臨床上,曾有媽咪懷孕才發現6顆8公分子宮肌瘤,造成肚子常脹氣、腸胃蠕動不順;也有孕媽咪第一胎就有肌瘤,第二胎時發現肌瘤大至20公分,等生產後半年再手術根除。另一婦女則因肌瘤太大,擋住陰道口需剖腹產;有些人則因為肌瘤會痛,必須吃止痛藥。 葉長青醫師強調,孕期時發現子宮肌瘤在臨床上很常見,雖少數孕婦會比較辛苦,但不太會影響胎兒或孕期,建議媽咪與之和平共處,保持密切追蹤。 【延伸閱讀】 * 術前助攻! 「口服荷爾蒙阻斷藥」提升手術品質 * 治療百百種 面對子宮肌瘤該怎麼辦?
機器人視訊通知病患將死 家屬痛批醫院沒人性 : 美國加州的凱薩醫療中心,醫生透過遠端通訊機器人,告知一名79歲的病患,他只剩下幾天可活。藉由機器人視訊通知噩耗,而非醫生本人出面和病人溝通,讓家屬十分不滿,痛批醫院沒有人性。 老先生呼吸困難,住進了加護病房,進來看病的卻不是醫生,而是一具機器人。 病患孫女:「護士來說醫生要巡房了,我想說好,沒事,我就在這裡。」 但螢幕上的醫生,開口就是壞消息。 醫生:「我們可以持續治療,但也能停止,更加專注在安寧緩和醫療上。」 醫生說老先生的肺已經完全衰竭,無法治療,最多只能再活幾天。 病患孫女vs.醫生:「下一步是回家臨終安養。對吧?我不確定他回得了家。」 美國79歲的昆塔納身體不適,週日緊急就醫,但在加州凱薩醫療中心,醫師卻透過遠端通訊機器人,告訴當時只有孫女陪在身邊的昆塔納,他大限將至。 病患孫女:「我開始錄影時,沒想到事情會這樣展開。」 更難堪的是,昆塔納耳朵不好,聽不清楚機器人上醫生說了什麼,孫女還得親自轉述醫生的話給他聽。 病患孫女:「我們知道這天會來臨,知道他病得很重,但我覺得沒有人,應該這樣聽到這種消息,該有個『人』進來告訴我們。」 兩天後昆塔納過世,家屬十分不滿,覺得醫院讓機器人來公布噩耗,很沒人性;院方則向家屬致哀,表示讓家屬失望,他們十分遺憾,會重新檢討並改善使用醫療機器人的相關政策。 更多 TVBS 報導
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